Care este plafonul de venit pentru compensarea de 90%?

Este un prag stabilit prin hotărâre de guvern: 2.020 lei pe lună inclusiv, venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari, din septembrie 2024. Alte venituri nu se iau în calcul. Compensarea de 90% se aplică prescripțiilor de până la 330 lei pe lună la nivelul prețului de referință, iar beneficiarilor li se poate elibera o singură prescripție pe lună.

Ce înseamnă sublistele A, B și C?

Sunt categoriile listei de medicamente compensate: A — 90%, B — 50% (90% pentru pensionarii sub plafon), C — 100% pentru boli cronice din programe naționale și categorii speciale, D — 20%, E — 50% sau 100%.

De ce plătesc bani chiar dacă medicamentul e compensat 90%?

Pentru că CAS decontează la prețul de referință, nu la prețul de raft. Dacă produsul eliberat costă mai mult decât prețul de referință, plătești diferența peste el, plus procentul necompensat.

Compensarea de 90% se aplică la orice sumă?

Nu. Compensarea de 90% se aplică prescripțiilor de până la 330 lei pe lună, calculate la prețul de referință, iar beneficiarilor li se eliberează o singură prescripție pe lună. Peste această limită se aplică regula generală. Verifică cifra curentă pe cnas.ro.

Cine îmi prescrie medicamentele compensate?

Medicul de familie sau medicul specialist aflat în relație contractuală cu CAS. Rețeta se eliberează electronic și are un termen de valabilitate limitat.

Cum plătesc cât mai puțin la farmacie?

Cere farmacistului varianta cel mai apropiată de prețul de referință (deseori genericul cu aceeași substanță activă) și întreabă cât rămâne de plată înainte de eliberare.

Medicamente compensate pentru pensionari: cine ia 90%

Q: Ce compensare au pensionarii la medicamente?

Pensionarii cu venituri lunare sub un plafon stabilit prin lege beneficiază de 90% compensare pentru medicamentele de pe sublista B, în loc de 50% cât se aplică restului asiguraților. Peste plafon, compensarea revine la 50%.

Pensionarii beneficiază de 90% compensare pentru medicamentele de pe sublista B — dublul procentului obișnuit de 50% — dacă venitul lunar din pensie este sub un plafon stabilit prin lege. Peste acel plafon, compensarea revine la 50%. Pragul în vigoare este de 2.020 lei pe lună inclusiv (venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari), iar alte venituri nu se iau în calcul. Mai jos îți explicăm sublistele, plafonul și de ce, chiar și „compensat”, tot poți rămâne cu o diferență de plată.

Regula pe scurt: 90% sau 50% pentru pensionari

Sistemul de compensare a medicamentelor este stabilit prin Legea 95/2006 și pus în aplicare prin hotărâre de guvern (lista propriu-zisă a medicamentelor). Pentru pensionari, esențial este acest lucru:

Pensionar cu venit sub plafon → 90% compensare pe sublista B.
Pensionar cu venit peste plafon → 50% compensare pe sublista B, ca orice alt asigurat.

Procentul majorat de 90% se acordă special pensionarilor cu venituri mici și reprezintă motivul pentru care mulți pensionari plătesc doar o mică parte din prețul medicamentelor cronice.

(Din cei 90%, 50% se suportă din FNUASS și 40% de la bugetul de stat, prin transferuri către Fond — HG nr. 186/2009, art. 2. Pentru tine, la casă, nu schimbă nimic.)

Ce este plafonul de venit și cât e

Plafonul este un prag de venit lunar sub care pensionarul se califică pentru compensarea de 90%. La stabilirea lui se iau în calcul doar veniturile din pensii și indemnizația socială pentru pensionari. Alte venituri — chirii, salarii, dividende — nu contează.

Pragul nu este o cifră „vehiculată public”, ci valoarea scrisă în lege: 2.020 lei pe lună inclusiv. A urcat de la 1.830 lei în septembrie 2024 (OUG nr. 105/2024) și se actualizează prin hotărâre de guvern.

De reținut și că:

pragul se modifică periodic prin acte normative;
nu îl trata ca pe o valoare permanentă;
verifică pragul în vigoare pe cnas.ro sau la casa județeană de asigurări înainte de a face un calcul definitiv.

De acest prag depinde direct dacă plătești 10% sau 50% din prețul de referință al medicamentului — o diferență importantă la un tratament cronic lunar.

Limita de 330 lei pe lună

Compensarea de 90% se aplică prescripțiilor a căror valoare, calculată la prețul de referință, este de până la 330 lei pe lună, iar beneficiarilor li se eliberează o singură prescripție pe lună. Peste această limită se aplică regula generală. Cifra se modifică prin acte normative — confirm-o pe cnas.ro înainte de un calcul definitiv.

Sublistele și procentele: A, B, C, D, E

Medicamentele compensate sunt organizate pe subliste, iar sublista decide procentul suportat de stat:

Sublista A → 90% compensat pentru toți asigurații. Plătești 10% din prețul de referință.
Sublista B → 50% compensat pentru asiguratul obișnuit, dar 90% pentru pensionarii cu venituri sub plafon.
Sublista C are trei secțiuni: C1 și C3 → 100% din prețul de referință (grupe de boli cronice, respectiv categorii speciale); C2 acoperă programele naționale de sănătate și se suportă la nivelul prețului de decontare, un mecanism diferit de compensarea procentuală.
Sublista D → 20% compensat.
Sublista E are secțiunile E1 → 50% și E2 → 100%.

Pentru un pensionar cronic, cele mai frecvente medicamente (tensiune, colesterol, afecțiuni cardiace) se află tipic pe sublista B, exact acolo unde regimul de 90% face diferența.

Capcana „prețului de referință”

Aici pierd bani cei mai mulți pacienți, fără să înțeleagă de ce.

CAS nu decontează la prețul de pe raft, ci la un „preț de referință” — de regulă prețul celui mai ieftin medicament cu aceeași substanță activă (DCI) și aceeași formă farmaceutică, dintr-o grupă de echivalente. Procentul de 50%, 90% sau 100% se calculează la acest preț de referință, nu la prețul produsului pe care îl iei efectiv.

Consecința pentru un pensionar:

Dacă alegi un medicament mai scump decât prețul de referință, plătești integral diferența peste el, în plus față de procentul necompensat.
La același medicament „compensat 90%”, poți plăti câțiva lei sau câteva zeci de lei, în funcție de produsul ales.

Exemplu simplificat

Un medicament de pe sublista B are prețul de referință 40 lei, iar tu ești pensionar sub plafon (deci ai 90%). Dacă produsul de marcă pe care îl ceri costă 60 lei:

Compensarea de 90% se aplică la 40 lei → statul suportă 36 lei.
Tu plătești: 4 lei (10% din prețul de referință) + 20 lei (diferența peste prețul de referință) = 24 lei.

Dacă luai genericul de 40 lei, plăteai doar 4 lei. Alegerea produsului contează mai mult decât procentul.

Cum plătește un pensionar cât mai puțin

Cere genericul sau varianta cea mai apropiată de prețul de referință, la același efect terapeutic.
Întreabă cât rămâne de plată înainte ca farmacistul să elibereze — ai dreptul să alegi alt produs din aceeași grupă.
Asigură-te că medicul a bifat regimul de pensionar (90% pe sublista B), dacă te încadrezi.
Verifică pe rețetă DCI-ul (substanța activă); farmacistul poate elibera orice produs cu acel DCI.

Ce nu este compensat

Rămân la prețul integral, plătite din buzunar:

medicamentele care nu figurează pe lista aprobată prin hotărâre de guvern;
suplimentele alimentare și produsele fără statut de medicament;
medicamentele OTC (fără prescripție), în general;
produsele prescrise în afara indicațiilor pentru care sunt compensate.

Rezumat rapid

Pensionar sub plafon → 90% pe sublista B; peste plafon → 50%.
Plafonul: 2.020 lei pe lună inclusiv (venituri din pensii și indemnizație socială). Se actualizează prin hotărâre de guvern — confirmă-l pe cnas.ro înainte de un calcul definitiv.
Sublistele: A (90%), B (50% / 90% pensionari), C (100%, gratuit), D (20%), E (50% sau 100%).
Prețul de referință e baza compensării; diferența peste el o plătești integral.

Ai nevoie de o prescripție sau de reevaluarea tratamentului? Găsești rapid un medic de familie în directorul nostru, iar despre cât plătești efectiv la casă am scris pe larg în ghidul Rețeta compensată.